Le financement de la politique de santé de l'Allemagne : enjeux et perspectives Note du Cerfa, n° 77, août 2010
Depuis le milieu des années 1970, tous les gouvernements fédéraux ont essayé de freiner la hausse des dépenses de la Gesetzliche Krankenversicherung (GKV), le système légal d’assurance maladie. Les différentes mesures prises au nom de cette politique de maîtrise des coûts n’ont cependant pas permis d’empêcher la poursuite de la hausse des cotisations à la GKV. Sous les mots-clefs de " Bürgerversicherung " (" assurance citoyenne ") et de " Kopfprämie " (" forfait par tête ") s’opposent deux modèles qui ont tous les deux l’ambition d‘apporter de vastes changements au financement de la santé.
Le gouvernement fédéral libéral-conservateur au pouvoir depuis octobre 2009 avait annoncé, dès sa prise de fonctions, vouloir financer la GKV par le " forfait par tête ". Ce projet a d’abord échoué, notamment en raison de divergences d‘opinions au sein de la coalition. Un compromis a alors été trouvé, qui ne signifie pas un changement immédiat de système, mais l‘abandon progressif des principes traditionnels du modèle bismarckien.
Rolf Schmucker est chercheur auprès du Département 1 de la Faculté de Sciences de la Santé de l‘Université de Bielefeld.
Ce document est disponible en langue allemande : Schleichender Systemwechsel Zur Finanzierungs reform der Gesetz lichen Krankenversirung in Deutschland
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